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          男童游泳回家床上溺亡 專家稱屬于“二次淹溺”

          發布者:admin  發布時間:2015-07-11  點擊:2466
            炎炎夏日,到游泳池戲水成了孩子們的一大樂趣??墒蔷W絡上一篇《男童游完泳1小時后床上“溺亡”!家長不得不警惕的“干性溺水”》的報道可嚇壞了眾多爸爸媽媽,到底有沒有這么可怕,真相是什么?華商報記者聯系專家幫您分析。
            網傳男童游完泳1小時后床上“溺亡”
            這篇報道說,美國南卡羅來納州的一位10歲小男孩,和媽媽一起在泳池玩了一天,回家后小男孩洗了個澡,之后說很困,就睡起了午覺。誰知1小時后,小男孩完全變了樣。于是開始一遍遍的叫小男孩的名字,可是小男孩沒有了任何反應。他的臉上被好似海綿一樣的白色泡沫覆蓋,在床上就這樣溺死了。
            文中另外一個例子是,一位孩子不慎跌入水中,被媽媽救起來回家后,體溫一直在升高,并且開始昏睡。媽媽把他帶到醫院后才知道,他掉入游泳池時,嗆入了一些水,這些水在他上岸之后依舊停留在肺中。X光顯示他經歷了干性溺水,如果不立即救治會致命,幸運的是,他的媽媽及時做出了反應。這種溺水很罕見,只吸入6大湯匙的水可能就會出現。救治的關鍵在于了解并認識這種情況的癥狀:行為異常、疲勞、嗜睡、咳嗽、呼吸急促及臉色蒼白。
            文中解釋這種現象是“干性溺水”:由于吸入液體的刺激導致喉頭部位產生痙攣,結果聲門關閉,為防止肺部進水而出現窒息,導致活體進入缺氧狀態。也就是說,吸入的水進入氣管,為了不讓肺部進水,嗓子眼就關閉了,于是導致無法呼吸。癥狀剛開始出現時,無呼吸狀態會持續8-10分鐘左右,在此期間若采取恰當的措施,那么近90%的人都可以恢復,相反,如果超過佳搶救時間的話,預后就會惡化。
           屬于“二次淹溺”臨床中很少發生
            該文迅速在網絡及朋友圈被轉發,甚至有年輕媽媽擔心,孩子嗆奶會不會導致這樣的致命危險。
            7月10日上午,華商報記者聯系到網絡知名急救科普博主“急診夜鷹”,廣州市第一人民醫院急診科醫生王西富,他同時也是美國心臟協會急救培訓導師。
            “大部分干性淹溺,如果上岸時清醒、呼吸功能良好或者上岸后很快蘇醒,呼吸恢復,則預后良好。文中提到的現象準確來說屬于‘二次淹溺’,在臨床中很少發生,游泳時自主狀態下瞬間的嗆水不會發生二次淹溺,不需要恐慌?!蓖跷鞲槐硎?,游泳時好好的,沒有失去自主性的掙扎和嗆水過程,是不會發生呼吸衰竭的。有關信息一定要清晰闡述,才不容易導致普通公眾的恐慌。
            王西富介紹,溺水是指被水淹沒導致原發性呼吸系統損傷的過程。其主要致死機制是缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒。不同的溺水者呼吸道吸入的水量明顯不同。臨床上根據溺水者是否有液體進入肺內而分為干性淹溺和濕性淹溺。
            其中干性淹溺是指喉頭痙攣,呼吸道梗阻,造成窒息死亡。當喉頭痙攣時,可引起心臟反射性地停搏,也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。此類患者肺內無水或僅有少量水。大部分溺水者屬于這種情況。
            濕性淹溺是指人淹沒于水中,本能地引起反應性屏氣,避免水進入呼吸道。由于缺氧,不能堅持屏氣而被迫深呼吸,從而使大量水進入呼吸道和肺泡,引起全身缺氧和二氧化碳潴留。
            被救后看上去清醒的溺水者仍應送醫觀察
            “也有極個別情況會發生?!蓖跷鞲惶岬?,有少量患者,在被施救上岸后,肺內僅僅吸入少量水的情況下,表面看來其早期意識狀態、呼吸、氧合、循環均無明顯異常,卻在隨后的數小時甚至72小時后發生嚴重呼吸窘迫甚至危及生命,被稱為“二次淹溺”,也就是上面報道中所提到的現象,其實質為溺水后持續的病理變化過程。目前機制尚不明確,可能與水進入肺內破壞肺表面活性物質有關。
            因而,他提醒,由于現場醫療監測條件不充分,即使被救上來后看起來清醒的溺水者,仍需要急診室觀察,一為進一步準確評估溺水的危害,二則為可能出現的病情進展和惡化。
            他認為,報道中對事件的解讀和評述是錯誤的,混淆了干性淹溺和二次淹溺的概念,容易引起公眾恐慌。但不管任何原因,不管是否在泳池下水。當兒童出現頻繁咳嗽、氣促、喘鳴、反應遲鈍、精神萎靡甚至昏睡時,都應即刻送醫。因為很多疾病可以出現以上表現,而這些癥狀并非二次淹溺所獨有的。
            溺水后應如何施救
            王西富還介紹了溺水后不同狀態下的不同施救措施。
            1.清醒,有呼吸有脈搏:呼叫120,陪伴,保暖,等待救援人員或送醫院觀察。(干性淹溺,肺內無水或少量水)
            2.昏迷(呼叫無反應),有呼吸有脈搏:呼叫120,清理口鼻異物,穩定側臥位,等待救援人員。密切觀察呼吸脈搏情況,必要時心肺復蘇。(溺水時間短,干性淹溺,肺內無水或少量水)
            3.昏迷,無呼吸有脈搏:類似“假死”狀態,患者可能喉痙攣,無呼吸,脈搏微弱瀕臨停止,此時僅僅給予開放氣道、人工呼吸,脈搏心跳即可迅速增強?;謴秃粑?,可側臥位,等待救援人員。(溺水時間短,大多為干性淹溺,肺內無水或少量水。少數為濕性淹溺)
            4.昏迷,無呼吸無脈搏(心臟驟停):即刻清理口鼻異物,開放氣道(Airway)、人工呼吸(Breathing)、胸外按壓(Compression),即采用傳統的A-B-C心肺復蘇急救順序。切記同時呼叫120,并持續復蘇至患者呼吸脈搏恢復或急救人員到達。(溺水時間長,部分為濕性淹溺,部分為干性淹溺)。
              
           
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